САХАРНЫЙ ДИАБЕТ 2 ТИПА У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ
Заболеваемость и распространенность диабета 2 типа у молодых людей варьируют в зависимости от этнической принадлежности и других факторов. Группы населения с высокой заболеваемостью и распространенностью диабета 2 типа у молодых также имеют более высокий риск развития диабета 2 типа среди взрослых.
Сахарный диабет 2 типа, начинающийся в молодом возрасте, имеет уникальный фенотип и физиологию, характеризующуюся более низкой гликемической траекторией, более высокими показателями неудач монотерапии метформином, и более быстрыми функциональными разрушениями бета-клеток, чем это наблюдается у взрослых с диабетом 2 типа. По сравнению с диабетом 1 типа, у молодых людей с диабетом 2 типа чаще наблюдаются или развиваются другие кардиометаболические факторы риска, такие как высокое кровяное давление, повышенный уровень триглицеридов и центральное ожирение. Распространенность некоторых микрососудистых осложнений в два-три раза выше у молодых людей с диабетом 2 типа чем у людей с диабетом 1 типа того же возраста. Доказательства доклинических сердечно-сосудистых заболеваний также были обнаружены у молодых людей с диабетом 2 типа и новые данные свидетельствуют о том, что смертность среди них превышает смертность среди людей с диабетом 1 типа и среди молодежи из тех же групп населения, не страдающих диабетом.
Наличие тяжелых осложнений во время наиболее продуктивного периода жизни с большей вероятностью наступит при раннем начале диабета 2 типа. Это оказывает существенное влияние на отдельных лиц, семьи и сообщества, и создает дополнительную нагрузку на системы здравоохранения.
Тремя основными целями лечения сахарного диабета 2 типа у детей и подростков являются:
- изменение образа жизни,
- нормализация гликемии,
- профилактика и лечение сопутствующих заболеваний.
Пациенты и их семьи должны получать консультации по вопросам изменений здорового питания и физической активности, таких как сбалансированное питание, достижение и поддержание здорового веса, а также регулярные физические упражнения. Физическая активность должна включать аэробику, занятия укрепляющие мышцы и кости.
Семейно-ориентированный подход к изменению питания и образа жизни имеет важное значение для детей и подростков с диабетом 2 типа, а рекомендации по питанию должны быть приемлемыми с культурной точки зрения и учитывать ресурсы семьи.
Молодежь с предиабетом и диабетом 2 типа, как и все дети и подростки, должны быть поощрены к участию в течение как минимум 60 минут умеренной и высокой физической активности в день (с тренировкой мышц и костей в течение минимум 3 дней в неделю) и к уменьшению малоподвижного образа жизни.
Молодым пациентам с избыточным весом/ожирением и диабетом 2 типа и их семьям следует предоставить комплексные программы образа жизни, соответствующие их развитию и культуре, которые интегрированы с лечением диабета для достижения снижения избыточного веса на 7–10%.
ADA: Американская Диабетическая Ассоциация; HbA1c: гликированный гемоглобин; ISPAD: Международное Общество Детского и Подросткового Диабета; СД2Т: сахарный диабет 2 типа.